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阿培利司（Piqray/Alpelisib）作为靶向PI3Kα的抑制剂，在治疗特定乳腺癌患者时可能引发多系统副作用，其常见及严重副作用可归纳如下：

一、常见副作用（发生率≥10%）‌

代谢与内分泌系统‌

高血糖‌：约36%的患者出现，3级及以上高血糖发生率达32.7%，4级为3.9%。需定期监测血糖，尤其糖尿病患者需优化降糖方案。

肌酐升高‌：反映肾功能可能受影响，需监测肾功能指标。

电解质紊乱‌：如低钙血症、低镁血症，需补充电解质。

消化系统‌

腹泻‌：约25%患者发生，严重腹泻（3级）占6.7%，可能伴随脱水或肾损伤，需及时止泻并补液。

恶心/呕吐‌：约22%患者出现，需药物控制。

口腔炎‌：影响口腔黏膜，需口腔护理。

食欲下降与体重减轻‌：约36%和27%患者发生，需营养支持。

皮肤反应‌

皮疹‌：约30%患者发生，3级皮疹占9.9%，严重者可能发展为Stevens-Johnson综合征或多形性红斑，需皮肤科会诊。

脱发‌：常见副作用之一。

血液系统‌

淋巴细胞减少‌：影响免疫功能，需监测血常规。

贫血‌：血红蛋白降低，需评估贫血原因。

其他‌

疲劳‌：约42%患者报告，影响生活质量。

头痛‌：常见不适。

活化部分凝血活酶时间（aPTT）延长‌：需监测凝血功能。

二、严重副作用（需紧急处理）‌

严重高血糖‌

可能引发酮症酸中毒或高渗性昏迷，需立即停药并调整降糖方案。

严重皮肤反应‌

Stevens-Johnson综合征（SJS）‌：表现为大面积皮肤剥脱，需永久停药并皮肤科紧急处理。

多形性红斑（EM）‌：需停药并评估是否合并感染。

肺炎/间质性肺病（ILD）‌

表现为呼吸困难、咳嗽、胸痛，需影像学检查确认，严重者需停药并给予支持治疗。

严重腹泻/结肠炎‌

可能伴随脱水、肾损伤或结肠炎，需止泻、补液，必要时使用糖皮质激素。

过敏反应‌

包括呼吸困难、面部肿胀、潮红、皮疹、发热或心率加快，需立即停药并给予抗过敏治疗。

三、特殊人群与长期影响‌

孕妇及哺乳期女性‌：阿培利司具有胚胎-胎儿毒性，需避免使用。

儿童患者‌：用于治疗严重PIK3CA相关过度生长谱（PROS）时，需密切监测生长发育及副作用。

长期用药‌：可能增加感染风险（如淋巴细胞减少）、代谢紊乱（如持续高血糖）及心血管事件风险。

四、副作用管理建议‌

预防性措施‌：

高血糖：治疗前优化血糖控制，治疗期间定期监测。

皮疹：预防性使用抗组胺药可降低发生率。

腹泻：早期使用止泻药（如洛哌丁胺）并补液。

剂量调整‌：

3级及以上副作用需暂停用药，症状缓解后恢复用药或减量。

严重副作用（如SJS、肺炎）需永久停药。

多学科协作‌：

严重副作用需联合内分泌科、皮肤科、呼吸科等共同管理。

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