【背景】
HemiClor（氯噻酮）是一种噻嗪类利尿剂，常用于治疗高血压和水肿性疾病。近年来，研究表明氯噻酮在降低心血管事件方面可能优于其他同类药物。
【适应症】
HemiClor适用于：
- 高血压：可单独使用或与其他降压药联合使用，主要用于治疗原发性高血压。
- 水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。
- 中枢性或肾性尿崩症。
- 肾石症：主要用于预防含钙盐成分形成的结石。
【药效学】
氯噻酮通过抑制肾小管对钠和氯的重吸收，增加钠、氯、钾等电解质的排泄，从而达到利尿和降压的效果。此外，氯噻酮还可能通过扩张血管平滑肌，进一步降低血压。
【作用机制】
氯噻酮主要作用于肾小管的远曲小管部分，抑制钠-氯共转运体，减少钠和氯的重吸收，增加尿液中钠和水的排泄。这种作用机制有助于降低血容量，从而降低血压。
【剂量调整】
- 治疗高血压：每日25～100mg，1次服用或隔日1次，并依降压效果调整剂量。与其他降压药联合应用可以用较小剂量，每日12.5～25mg。
- 治疗水肿性疾病：每日25～100mg，或隔日100～200mg；或每日100～200mg，每周连服3日。
- 按体重2mg/kg，每日1次，每周连服3日，并根据疗效调整剂量。
在肾功能不全患者中，需根据肾小球滤过率调整用药间隔。
【贮存】
应在室温下（15°C至30°C）保存，避免潮湿和阳光直射。请将药品放在儿童接触不到的地方。
【应该遵循哪些特殊预防措施？】
- 在治疗期间，应定期监测血压、电解质水平（如钾、钠、镁）和肾功能。
- 患者应注意可能出现的低钾血症、低钠血症等电解质紊乱。
- 糖尿病患者应监测血糖水平，因氯噻酮可能影响血糖控制。
- 痛风患者使用本品可能加重病情，应慎用。
- 长期使用可能增加皮肤癌的风险，建议患者避免过度日晒，并使用防晒措施。
【黑框警告】
目前，氯噻酮的说明书中未包含黑框警告。但应注意以下风险：
- 长期使用可能增加非黑色素瘤皮肤癌的风险，特别是在高剂量和长期暴露的情况下。
- 在使用过程中，应注意监测电解质水平，以防止严重的电解质紊乱。
【禁忌症】
- 对氯噻酮或本品其他成分过敏的患者。
- 严重肾功能不全或无尿的患者。
- 严重肝功能障碍的患者。
- 孕妇和哺乳期妇女应避免使用。
【药物相互作用概述】
- 与其他降压药合用可能增强降压效果，需注意血压变化。
- 与非甾体抗炎药（NSAIDs）合用可能减弱降压效果。
- 与锂盐合用可能增加锂的毒性，应避免同时使用。
- 与糖皮质激素或促肾上腺皮质激素合用可能增加低钾血症的风险。
【副作用】
常见副作用包括：
- 电解质紊乱：低钾血症、低钠血症、低镁血症、高钙血症。
- 代谢异常：高尿酸血症、高血糖、高血脂。
- 胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲减退。
- 神经系统：头痛、头晕、乏力。
- 皮肤反应：皮疹、光敏性反应。
如出现严重不适，应立即就医。
香港登越药业温馨提示：本文旨在介绍医药健康研究，不作任何用药依据，具体用药指引，请咨询主治医师。
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