莱特莫韦（Prevymis） 是全球首款专门用于预防巨细胞病毒（CMV）感染的创新抗病毒药物，适用于高危移植患者，能显著降低CMV再激活风险，改善生存预后。
适应症：精准覆盖高危人群
莱特莫韦主要用于以下两类高风险移植受者：
异基因造血干细胞移植（HSCT）受者
适用于CMV血清学阳性（R+）的成人及6个月以上、体重≥6kg的儿童患者
用于预防CMV感染和CMV病的发生，尤其在免疫重建关键期提供保护
高危肾移植受者（D+/R-）
适用于供体CMV阳性、受体CMV阴性（D+/R-）的成人患者
2023年获FDA扩展批准，填补了该群体长期预防的空白
特别说明：莱特莫韦是预防性用药，不用于治疗已发生的CMV病，一旦检测到临床显著CMV血症，应转为抢先治疗（PET）方案。
用法用量：按移植类型精准给药
造血干细胞移植受者
起始时间：可在移植当天（Day 0）至最晚移植后第28天内开始用药
推荐剂量：480mg每日一次，口服或静脉输注均可
疗程：持续至移植后第100天；存在晚期CMV感染高风险者可延长至第200天
与环孢素联用时：剂量需减至240mg每日一次，因环孢素显著升高来特莫韦血药浓度
肾移植受者（D+/R-）
起始时间：建议在移植后第0至第7天内启动
推荐剂量：480mg每日一次，口服或静脉给药
疗程：持续至移植后第200天，以覆盖最长感染风险期
与环孢素联用时：同样需减量至240mg每日一次
给药方式说明：
口服制剂可空腹或随餐服用，必须整片吞服，不可分割、压碎或咀嚼
静脉注射液含羟丙基倍他环糊精，肾功能不全患者建议使用不超过4周，以防耳毒性风险
关键注意事项
禁忌合用药物
匹莫齐特：可能引发严重心律失常，属绝对禁忌
麦角生物碱类药物（如麦角胺）：可致麦角中毒，禁止联用
匹伐他汀/辛伐他汀：与环孢素联用时肌病风险↑，应避免使用
药物相互作用
来特莫韦是CYP3A中度抑制剂，会升高他克莫司、西罗莫司、华法林等药物血药浓度，需调整剂量并密切监测
环孢素：可使来特莫韦血药浓度升高3–4倍，必须将剂量减半至240mg/日
特殊人群
肝功能损害：轻中度（Child-Pugh A/B）无需调整剂量；重度（Child-Pugh C）不建议使用
肾功能损害：口服剂量无需调整；静脉制剂在终末期肾病中数据有限，需谨慎
孕妇/哺乳期：仅在潜在获益大于风险时使用；治疗期间应停止哺乳
儿童：6个月以上、体重≥6kg的HSCT儿童患者已获批使用，但18岁以下安全性仍需个体化评估
不良反应与监测
常见不良反应：恶心（27%）、腹泻（26%）、呕吐、头痛、疲劳、外周水肿
需定期监测：
每周CMV DNA载量（至移植后14周），后改为每两周一次
肝功能（ALT/AST）、血常规、肾功能
心电图（关注房颤、心动过速等心脏事件）
香港登越药业温馨提示：本文旨在介绍医药健康研究，不作任何用药依据，具体用药指引，请咨询主治医师。
(责任编辑：登越藥業)
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